COROAS CERÂMICAS DE VIDRO (DICOR)

GLASS CERAMIC CROWNS

Maria Thereza Modelli O. LOLATO*
Heloisa Módena F. COSTA*
Sílvia Helena M. PADOVAN*

UNITERMOS: Coroas, vidro, estética

Muitos materiais cerâmicos tem características de resistência superior à porcelana dental, mas eles falham na produção de corpo, o qual seja esteticamente satisfatório4 (MACCULTACH 1968). A possibilidade do uso de cerâmica de vidro para uso dental tem sido investigada.
A cerâmica de vidro é um material que adaptase ao sistema estomatognático, resiste às forças mastigatórias e tem propriedades físicas e de aparência similar a dentina e esmalte1 (GROSSMAN ; ADAIR PETER 1984).
A procura de uma material ideal para restaurar a estrutura perdida de um dente continua a ser um problema central na moderna pesquisa de materiais dentários. A indústria tem investigado uma ampla variedade de materiais incluindo ligas, amálgamas de prata, compostos a base de resina acrílica, porcelanas e outras cerâmicas. Nenhum destes materiais preenche todos os requisitos físicos, biológicos e estéticos desejáveis pela odontologia.
Um material ideal deve ser inerte no meio bucal, resistente as forças mastigatórias e similár a dentina e ao esmalte natural em propriedades físicas e aparência. Os vidros cerâmicos preenchem amplamente estes requisitos 1 (GROSSMAN ; ADAIR PETER 1984).
Dicor é um material revolucionário para a confecção de coroas dentais com uma estética insuperável, características de desgaste e integridade marginal sendo que o resultado final é uma restauração de resistência funcional em oclusão inigualável (em estética e sem similar em compatibilidade tecidual)3 (Manual Técnico de Laboratório - DICOR).
Este sistema pode ser recomendado tanto para coroas totais anteriores como posteriores quando se deseja uma estética superior.

*Departamento de Prótese Dental da UNIMAR, Marília - SP, Brasil.

Paciente, N.M.F, 40 anos, sexo feminino, leucoderma procurou a clínica odontológica (USPBauru) com queixa de perda do Incisivo Lateral Superior Esquerdo, devido a uma fratura acidental (figura 1 ). Ao exame clínico intrabucal pode-se observar uma oclusão favorável, não sendo portador de parafunções. Em exame radiográfico (figura 2) empregando tomadas periapicais constatouse boa inserção óssea, tratamento endodôntico satisfatório e uma pequena fratura na incisal do Incisivo Central Superior Esquerdo, paciente não apresentava nenhuma alteração sistêmica.
Na primeira sessão foi desobturado 2/3 do conduto preparado, o remanescente onde a redução axial foi de 1,5 mm, a face incisal 2,0 mm e as margens do preparo biselado. Após confeccionouse um núcleo de resina acrílica (figura 3) onde na mesma sessão foi colocado uma provisória com pino de reforço.

Após a fundição, o núcleo foi colocado em posição e realizou-se a tomada radiográfica. Posteriormente esse núcleo foi cimentado com cimento de fosfato de zinco, realizou-se o repreparo do remanescente e do núcleo fundido (figura 4) e em seguida a confecção da moldagem pela técnica do casquete com permlastic (Kerr) e posteriormente a escolha da cor, optando-se assim por uma coroa do tipo Dicor.
O processo laboratorial envolve a produção de um padrão de cera (figura 5) com toda a anatômia. Este é levado ao cadinho para preparo usual das coroas de metal.
Uma atenção cuidadosa deve ser dada às margens pois quaisquer excesso de cera em forma de rebarba ao longo das margens precisa ser removida antes da inclusão para que não haja fratura.
A máquina de fundição da Dicor consiste de uma mufla com resistência elétrica de platina a qual é montada sobre um braço centrífuga de fundição horizontal. A fundição ocorre em uma temperatura pré-aquecida de 1.085°-1.100°C e deve se estabilizar por 15 minutos, em seguida deixa a mufla atingir a temperatura de fusão de aproximadamente 1 .360°C antes de executar a 1 ° fundição.
A fundição de vidro precisa ser ceramizada para desenvolver as propriedades físicas e adaptação adequada. Durante a ceramização o forno deve ser levado a uma temperatura de 1 .075°C por 6 horas.
Foi realizado o acabamento onde verificou se existia nódulos ou irregularidades, e após foi feita a remoção da cutícula avançando ligeiramente sobre a superfície da coroa com uma roda abrasiva n° 2 (Dentsply) para desgaste da porcelana. Em seguida a coroa foi submetida a um jato aéreo abrasivo com óxido de alumínio 25 microns (Figura 6) onde após abrasão, a coroa foi limpa ultrassonicamente em água destilada por 5 minutos e assim a coroa ficou pronta para a realização da matização Dicor.
Foi colocada uma medida de pó de porcelana de matização para corpo na cavidade apropriada e em seguida o líquido, onde obteve-se uma mistura de consistência semelhante ao mel.

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Figura 9

Segurou-se a coroa por meio de uma pinça com auxílio dos pincéis apropriados e aplicou-se uma camada fina de porcelana de matização para corpo sobre a coroa através de movimentos longitudionais, sem contudo encharcar as ranhuras anatômicas (Figura 7).
Limpou-se o pincel e aplicou-se a porcelana de matização para esmalte na área incisal, lingual e proximal. Uma segunda camada de porcelana foi aplicada a fim de criar uma combinação de cor para o esmalte. As porcelanas de matização foram levadas ao forno alternadamente por 2 segundos (Figura 8) e fora do forno por 4 segundos até secar.
Portanto a restauração fundida requer um tratamento térmico adicional para ceramizá-la e uma pintura extrínseca para obter a coloração do dente.(Figura 9)

A busca pela odontológica cosmética tem levado cada vez mais o paciente há procura de um material artificial ideal, pois hoje, o paciente esta cada vez mais preocupado com a parte estética do que com a parte fisiológica de uma restauração. Assim sendo, a utilização do sistema de vidro (Dicor) mostrou que apresenta quando comparado com outros materiais algumas vantagens por ser um sistema que não necessita de infra estrutura metálica o que favorece a difusão e transmissão da luz e consequentemente um resultado final mais semelhante ao dente natural.
Mc.Culloch em 1968, citou em seu trabalho que apesar das cerâmicas de vidro não terem alcançado ainda o estágio no processo para comercialização, há razões para acreditar que a cerâmica de vidro é superior tanto para a porcelana dental, quanto para resinas plásticas para dentes artificiais visto que o resultado final do caso clínico realizado foi satisfatório em um sentido amplo pois vários aspectos importantes em relação ao preparo foi considerado e executado como: a redução axial foi feito com 1,5 mm a face incisal reduzida em 2,0 mm, o preparo feito na forma de chanfrado profundo, e todos os ângulos foram arredondados.
Além das vantagens desse material em relação a estética, as suas propriedades físicas em relação a translucidez, módulo de elasticidade e microdureza são semelhantes ao de esmalte e superior ao de outras ligas segundo o Departamento de Materiais Dentários Restauradores, Ed por R.G.Braig, C.V.Mosby Works, 1980. Departamento de propriedades físicas, Corning Glass Works, NY.
Assim sendo, com o uso da cerâmica de vidro no lugar da de alumínio, é possível combinar precisão dimensional com excelentes propriedades mecânicas e qualidades estéticas.

A cerâmica de vidro Dicor mostrou sua eficácia, seildo mais uma técnica alternativa para a confecção de coroas em dentes anteriores e posteriores que requeiram restauração de coroa total onde resultados estéticos superiores são desejados.
A moldagem apurada e uma boa comunicação com o técnico de laboratório sobre a escolha do tom é de total importância para o resultado final do trabalho, pois apesar da simplicidade da técnica de confecção, esta ainda não é muito
comercializada devido a falta de conhecimento destas pelos técnicos de laboratórios e profissionais.

1 . GROSSMAN, D. G.; ADAIR PETER J. The International Journal of Periodonts and Restorative Dentistry, v.2, p. 33-45, 1984.
2 . CERÂMICAS. Clinicas Odontológicas da América do Norte. 1988.
3 . DICOR- Manual técnico de Laboratório. Dentsply Industria e Comércio Ltda.
4 . MACCULLACH, W. T. British Dental Journal, p.361-365. 1968.
5 . QUALTROUGH, A. J. E.; BURKE, F.J.T. - Quintessence Internacional, v.28, p. 197-203, n.3, 1997.
6 . TOUATI B., et al. Odontologia Estética e Restaurações Cerâmicas. São Paulo, l.ed, Editora Santos, p 30-31, 2000.