ATIVIDADE INIBITÓRIA DE CIMENTOS IONOMÉRICOS CONVENCIONAIS E FOTOPOLIMERIZÁVEIS SOBRE STREPTOCOCCUS MUTANS

INHIBITORY ACTIVITYOF CONVENTIONAL AND LIGHT CURED GLASS
IONOMER CEMENTS ONSTREPTOCOCCUS MUTANS

Elerson GAETTI-JARDIM JÚNIOR*
Denise PEDRINI**
Guilherme Gabaldi PELLI***
Walter Roberto SCHILLER****

A colonização das restaurações e de suas margens por microrganismos cariogênicos pode propiciar as condições para o estabelecimento de cárie secundária, condenando a restauração ao fracasso2,16. Esses aspectos se agravam quando a restauração está posicionada na região subgengival, ou próximo à margem gengival, onde microrganismos periodontopatogênicos poderiam comprometer a condição periodontal adjacente.
Os cimentos de ionômero de vidro vêm ganhando destaque como materiais ,para cimentação, base cavitária e como materiais restauradores em função de suas propriedades físico-químicas e biológicas. Dentre os cimentos ionoméricos restauradores, os fotopolimerizáveis apresentam, também, propriedades aprimoradas quando comparados aos ionômeros de vidro convencionais8.
De acordo com SVANBERG et al.15 (1990), a placa bacteriana que coloniza a superfície de restaurações de cimentos de ionômero de vidro apresenta um maior número de microrganismos do que a observada sobre restaurações de resina composta, embora o número de Streptococcus do grupo mutans tenha-se mostrado menor sobre esses cimentos ionoméricos, o que colaboraria para diminuir a acidogenici.dade e cariogenicidade dessa microbiota, sendo que uma possível atividade antimicrobiana desses materiais sobre S. mutans poderia ser a responsável por esse fenômeno.

Objetivo

Tendo em vista a importância dos materiais restauradores na Clínica Odontológica, o presente estudo teve o objetivo de avaliar, "in vitro", a atividade antimicrobiana de cimentos ionoméricos restauradores convencionais e fotopolimerizáveis.

Materiais restauradores

Foram utilizados os cimentos de ionômero de vidro convencionais Chelon Fil (Espe, Alemanha) e Vidrion R (SS White, Brasil), fotopolimerizáveis como Vitremer (3M, Brasil) e Fuji II LC (GC, Japão), e a resina composta Z100 (3M, Brasil), empregada como controle. Corpos-de-prova de 5 mm de diâmetro e 1 mm de espessura foram confeccionados para cada matérial, seguindo, para tanto, as recomendações dos fabricantes.


Método de análise, meio de cultura, inóculo bacteriano e leitura

Utilizou-se o método de difusão em agar. O meio de cultura empregado foi o agar Mueller Hinton acrescido de 5% de sangue desfibrinado de cavalo. A inoculação das placas com 108 células bacterianas foi realizada por intermédio de zaragatoas alginatadas 30 minutos antes da colocação dos corpos-de-prova.
As placas inoculadas e os corpos-de-prova foram incubados em dessecadores, em condições de microaerofilia pela técnica da chama de vela, a 37°C, por 48 horas. A seguir realizou-se a leitura dos resultados medindo-se o diâmetro dos halos de inibição do crescimento bacteriano, o qual foi expresso em milimetros.


Análise estatística

Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando, para tanto, o teste de
Kruskal-Wallis.

Verifica-se, pela Tabela 1, que os cimentos ionoméricos convencionais (Chelon Fil, Vidrion R) e o fotopolimerizável Fuji II L.C. apresentaram atividade antimiçrobiana discreta, pouco diferindo entre si. O cimento ionomérico Vitremer apresentou notável atividade antimicrobiana quando comparado aos demais. A resina composta Z 100 não apresentou qualquer efeito inibitório sobre a copa de S. mutans testada.

Embora o emprego clínico dos cimentos iondméricos tenha-se ampliado em função de suas propriedades, como o poder anticariogênico e adesão aos tecidos dentais6,20, esses materiais também apresentam características precárias, como a maior rugosidade superficial, quando comparadas às resinas compostas, o que permite maior retenção de placa bacteriana5,13, podendo agravar as condições dos tecidos periodontais adjacentes.
Neste aspecto, o conteúdo resinoso presente nos cimentos ionoméricos fotopolimerizáveis e na resina composta, contribuindo para aprimorar as características superficiais dos materiais, pode diminuir a retenção de placa, prevenindo alterações periodontais.
Os cimentos ionoméricos podem atuar na prevenção da cárie secundária aumentando a resistência do esmalte à desmineralização e facilitando a reincorporação do mineral perdido, bem como interferindo no crescimento de microrganismos cariogênicos, como sugerem BERG et al.1 ( 1990) e GARIB et al.7(1993).
Dentre os cimentos ionoméricos fotopolimerizáveis, o Vitremer mostrou os melhores resultados produzindo halos de inibição muito superiores aos observados para os demais materiais. Nesse sentido, a seleção de uma microbiota menos cariogênica sobre os cimentos ionoméricos, como demonstrado por TOBIAS et al. (1985)17, pode refletir o efeito do flúor liberado por esses materiais3, o que demonstra que o conteúdo resinoso de ionômeros fotopolimerizáveis não interfere sobremaneira na liberação desses íons, o que está de acordo com a literatura4,18.
Os níveis de liberação de flúor por cimentos ionoméricos decresce substancialmente com o tempo6.19.20, de forma que o efeito desses materiais sobre a microbiota varia de intensidade ao longo do tempo. Contudo, mesmo em concentrações subinibitórias, o flúor é capaz de exercer notáveis efeitos sobre a acidogenicidade e a capacidade de adesão de Streptococcus do grupo mutans, deprimindo-as10,14, 0 que pode ser clinicamente significativo, como coloca BERG et al.1 ( 1990).
Embora os cimentos ionoméricos convencionais tenham mostrado atividade antimicrobiana, FORSS et al. ( 1991 )5 demostraram que a atividade antimicrobiana desses materiais, associada à liberação de flúor, não era capaz de compensar a maior retenção de microrganismos, em função de sua maior rugosidade superficial, quando comparados a resinas híbridas, como a Z 100.
Contudo, visto que o flúor liberado por esses materiais pode afetar de diferentes formas o metabolismo bacteriano, deprimindo a formação de polissacarídeos intracelulares em Streptococcus do grupo mutans21, inibindo vias metabólicas, especialmente a glicólise, reduzindo a adsorção desses microrganismos à hidroxiapatita recoberta por saliva, inibindo a colonização dos tecidos dentais11,12 afetando a atividade da membrana citoplasmática bacterianag, estudos "in vivo" terão de ser realizados para confirmar ou não a influência desses fenômenos sobre a colonização da interface dente / restauração por S. mutans.
Assim, um melhor conhecimento das interações dos diferentes materiais restauradores com a microbiota do hospedeiro é fundamental para a escolha de materiais que minimizem a problemática da cárie secundária, colaborando para o restabelecimento do equilíbrio dessa microbiota, que constitui uma das bases da manutenção da saúde bucal.

O presente estudo, após ser analisado e discutido nos permite concluir que:
1. Dos cimentos ionoméricos testados, apenas o
Vitremer apresentou atividade antimicrobiana significaxiva;
2. O conteúdo resinoso do cimento de ionômero de vidro Vitremer não afeta a capacidade do material restaurador em inibir o crescimento bacteriano;
3. A resina composta Z 100 não apresentou atividade antimicrobiana;
4. Os cimentos ionoméricos Fuji II.L.C, Chelon Fil e Vidrion R. mostraram ape- nas discreta atividade antimicrobiana.

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* Professor Assistente Doutor da Faculdade de Odontologia da UNESP, Araçatuba - SP, Brasil. ** Professora Assistente da Faculdade de Odontologia da UNESP, Araçaqtuba - SP, Brasil.
*** Aluno de graduação da Faculdade de Ciências Odontológicas e Prótese da UNIMAr, Marília - SP, Brasil.
**** Professor da Faculdade de Ciências Odontológicas da UNIMAR. Endereço para correspondência: R. José Bonifácio 1193, Vila Mendonça. CEP 16015-050, Araçatuba - SP, Brasil. Tel (018) 624-5555 r 409.